le genou

La reconstruction des bandes (ligaments) autour de l'articulation du genou et en particulier la blessure du ligament croisé antérieur (LCA est maintenant appelé) dans l'histoire de l'orthopédie toujours occupé une place importante. La déchirure du ligament croisé antérieur conduit généralement à une instabilité invalidante du genou avec un risque élevé de blessure supplémentaire pour les ménisques et du cartilage.
Dans les années 50, 60 et 70 destinés au traitement chirurgical de cette lésion est une plaie chirurgicale majeure (dissection). Infections et fibrose (arthrofibrose) ont ensuite été connu et accepté des complications.

Depuis fin des années 80, ces opérations sous la direction arthroscopique ou entièrement réalisée sous arthroscopie. Infections et la fibrose sont maintenant à peine vu. Avec une meilleure connaissance de la biologie et de la biomécanique de l'articulation du genou sont les conséquences de la rupture LCA mieux comprise et appréciée. La formation de la cicatrice est maintenant réduit à un minimum.

Dans cette session, les différents aspects de la reconstruction arthroscopique du ligament croisé antérieur sont discutées et les différentes étapes de la remise en état qui sont parfaitement adaptées aux changements biologiques de l'articulation du genou et les changements de stress dépendant de la greffe.

Anatomie:
Chaque commune est un compromis entre mobilité et stabilité. Le facteur décisif est le rapport entre les os, les ligaments et les muscles. Le genou est la plus grande commune dans le corps humain, une articulation à charnière. Le cintrage est réalisé en tant que roulement et un mouvement de coulissement. À l'état plié, une rotation (rotation) est possible.

A l'articulation du genou pour prendre le fémur (fémur), le tibia (tibia) et la rotule (patella) partie. Les extrémités de celui-ci sont recouvertes d'une couche de cartilage, de sorte que les mouvements du genou en douceur. Dans l'articulation du genou faire les deux condyles femoris comme une tasse. Ces condyles sont à l'intérieur et à l'extérieur n'est pas conforme.
Le reste de leurs surfaces cartilagineuses des condyles du tibia et le bol. La rotule (rotule) est une pièce indépendante de l'os, dans lequel le tendon du muscle de la cuisse de grande taille (musculus quadriceps) et se trouve à la partie inférieure est reliée au tibia.

Ménisques

Entre les parties de jonction du fémur et du tibia sont le ménisque latéral et ménisque interne. Ce sont les disques fibrocartilage en forme de croissant. Ils sont en coupe transversale de l'extérieur vers l'intérieur de la forme en coin. Les ménisques augmenter les surfaces de contact du joint et aider à amener toutes les forces de charge à travers ce contact de surfaces sont transmis. Ils le font indépendamment de la position de l'articulation du genou. Car le ménisque par rapport au tibia (tibia) mobile et autonome déformable, à chaque position de l'articulation de la forme de la coupelle à celui de la tête ajustée.

La capsule soi-disant joint entoure le joint presque complètement. Il n'est pas uniformément épais et en particulier à l'extérieur doit être interprété comme un nombre s'étendant dans des plans différents faisceaux.
À partir de la partie supérieure du tendon de la rotule rotule (ligament rotulien) à une proéminence osseuse sur le tibia (tubérosité tibiale) que la dernière pièce du tendon.
Les groupes les plus importants de l'articulation du genou sont les suivants:

Les ligaments tenant tasse et le bol en même temps. Ce sont les liens qui stabilisent le genou sans flexion et d'extension de prévenir. Les ligaments croisés assurent la stabilité dans la direction avant-arrière et en rotation. Les ligaments du genou interne et externe assurent la stabilité dans la direction latérale et en rotation.
Des deux ligaments croisés est toujours une partie des fibres tendues.

L'ACL est situé à l'articulation et empêche le bas de la jambe lors de la marche et des mouvements tournants, se déplaçant vers l'avant.

Il ya deux volets distincts: l'intérieur (antéro-) et l'arrière extérieure (postéro-latérale) bundle. La poutre arrière extérieure est tendue position (extension), la poutre intérieure en flexion, ce qui est également important dans la reconstruction en raison de tendon rotulien (BPTB) (figure 1) reconstructions que la poutre arrière extérieure est rétablie. Parce que le mouvement de rotation du genou (décalage de pivot) se produit dans presque extension est donc fonctionnelle arrière de remplacement faisceau stabilité extérieure.
L'ACL est riche de sang Cela signifie également que quand un hématome traumatique de l'articulation (hémarthrose) toujours d'abord pensé à une corruption de la LCA (70-75%). En second lieu vient avec hémarthrose du terminal coupe de cheveux ou déchirure méniscale périphérique, parfois pour l'adhésion (meniscopexie) admissibles.
Il est situé dans la partie antérieure ligament croisé plusieurs récepteurs neuronaux qui sont pertinents pour les stimuli provenant de genou au cerveau (proprioception) pour être envoyés. Ces incitations donner la position dans l'espace, la vitesse et l'accélération de retour autour de l'articulation du genou se produit. La proprioception est étroitement liée à la coordination.
La fonction de ces récepteurs dépend de l'intégrité du ligament croisé antérieur. Une extension (élongation) ou rupture partielle conduit à un dysfonctionnement des récepteurs. Il est clair que c'est aussi la coordination est affectée.

Aux États-Unis, la blessure du ligament croisé antérieur en 1 à 5.000 personnes. Cela concerne principalement la tranche d'âge des 20-45 ans. Total des fissures en Amérique chaque année environ 100.000 personnes ligament et un peu plus de la moitié est de la chirurgie. Aux Pays-Bas il n'y a pas de chiffres exacts sont connus, mais il est supposé que les chiffres ne sont pas très différents.